膝外侧半月板损伤

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谈骨论筋髌骨脱位偏爱花季少女 [复制链接]

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原创燕明岳、薛清佩青医院

什么是髌骨脱位?

髌骨在哪里?

髌骨就是我们常见的膝盖骨,髌骨是用来保护膝关节的,一旦髌骨出现问题,自己的膝关节也是会受到很大伤害的。为什么它容易脱位?

髌骨脱位与其解剖学特点是密不可分的:髌骨只有远端比较稳定,近端、左侧、右侧都比较松驰,稳定性欠佳。

髌骨远端的稳定性主要靠髌腱,它是髌骨远端的胫骨结节至髌骨下端的髌韧带,起到非常重要的固定作用。

由于髌骨只有远端有髌腱,其他三个方向近端、左侧、右侧都没有很硬的组织束缚,所以髌韧带较为柔软、活动范围大。

髌骨连接结构的作用是?

髌骨、髌腱可以保护膝关节,维持膝关节在半蹲位的稳定性,它主要起到滑轮或者杠杆的作用,保证了我们能完成日常上下楼、跳跃、下蹲等动作。

小结

髌骨的解剖特性赋予了它天生的弱点,日常生活的频繁使用便可能在运动中暴露一些问题。其中很大一部分病人就是髌骨不稳定,即髌骨脱位。

髌骨脱位的发病特点

好发人群:髌骨脱位的病人通常年轻的女孩子较多,一般都在十几岁、二十几岁发病。

临床表现:最明显的特点是在膝关节半蹲位时,扭转就会出现髌骨向外侧脱位。髌骨脱位时患者一般都会摔倒,然后出现明显疼痛,伴膝关节肿胀,而且有的病人可能会因此出现关节腔内游离体。

青医院关节外科也收治过此类病人

术前查体可以发现髌骨脱位术前影像学检查发现膝关节腔内游离体不过不用担心如何治疗,且等我下文继续揭秘!

要警惕复发

部分人群由于先天性髌骨内侧组织松弛,外侧组织紧张,所以就会在很小的时候,大概三、四岁左右就可能出现髌骨脱位,之后会越来越严重,甚至是每弯一次腿髌骨都会向外侧脱位,这就叫做习惯性髌骨脱位,这种情况下手术治疗的难度就更大了。

提问

果然人美就要多受罪==那髌骨脱位是先天的吗?

燕医生嗯......大多数的髌骨脱位都和先天的因素有关系的,创伤性的因素也占少一部份,比如突然跪地或被他人踢到膝盖......

临床上见到的髌骨脱位大多都向外侧脱位,向内侧脱位的情况比较少见。髌骨脱位后膝关节容易卡住摔倒,同时伴随严重的关节肿胀、疼痛。

髌骨脱位需要引起我们足够的重视,尽快治疗,否则将会影响到孩子生长发育,甚至每走一步都会摔倒,严重影响生活质量。

Q/p>

髌骨脱位如何治疗?

A/p>

髌骨脱位后,手术治疗对绝大多数人都是首选方案。因为髌骨脱位会反复的发作,只要复发过两次到三次以上,再复发的概率接近%。基本上都是要做手术才能治愈。

Q/p>

非要做手术吗?

A/p>

如果不手术会明显影响到病人的正常活动,尤其是在膝关节半蹲、扭转时,容易摔倒受伤,所以通常建议病人手术治疗。但是如果对膝关节要求很低,例如平时只做直线运动,没有上下楼梯、下蹲等情况则问题不太大,但如此要求对青少年女性明显是不合适的。

Q/p>

手术是微创吗?

A:

手术通常从自身取一根小肌腱,来替代断裂的内侧髌股韧带,对人体也没有明显的不良影响,同时能够得到最好的修复效果。手术有一部分是微创,病人的伤口很小,恢复更快,也不会带来明显的美观问题。

如果还伴随上文提到的关节腔内游离体,我们通过简单的微创手术就可以取出。

这是我们术中取出的可爱的游离体--

术后影像学检查无游离体

手术效果优异

术后3个月影像

经康复锻炼后患者活动自如

00:06

关节外科简介

关节外科开放病床40张,具有大型C臂透视机,施乐辉关节镜,骨科专业进口牵引床,冲击波治疗仪等大型设备,现共有医护人员24人,其中医生11人,护理13人;其中主任医生1名,副主任医生4名,主治医生4人,住院医生2人,具有硕士研究生学位者4人。

科室专业特色

关节外科下设运动医学、关节、创伤、手足外科及小儿骨科等亚专科,能满足广大群众的诊治需求。

主要特色优势技术有:

①运动医学:可在关节镜下熟练进行交叉韧带损伤重建、髌骨脱位韧带重建,以及肩袖撕裂、踝关节韧带损伤等修复重建手术。

②骨盆及大关节骨折复杂损伤手术内固定。

③髋膝关节置换手术

④微创手术治疗四肢骨折。

⑤脊柱疾病的微创及开放手术。

科室服务咨询电话

关节外科门诊

关节外科病房

薛清佩

关节外科主任

年毕业于潍坊医学院,硕士学位,现为关节外科科主任。曾先医院、医院、医院进修学习,现任中国AO内固定学会委员,山东省运动医学委员,青岛市运动医学委员,青岛市医学会创伤分会委员,青岛市足踝专业委员。在国内最高的运动医学圣地北医三院进修学习,学成后在我院率先开展关节镜下治疗膝关节复杂损伤、髌骨脱位等膝、肩、踝关节运动损伤;并精通四肢骨关节损伤、膝关节及髋关节置换手术、老年性骨质疏松骨折、骨关节炎的阶梯治疗以及常见的颈肩腰腿痛。

专家门诊时间:每周四全天

邹云涛

主任医师

青岛医学会脊柱分会委员,青岛医学会创伤分会委员,临沂医学会中西医结合分会委员,擅长于各种脊柱疾病的微创及开放手术治疗,关节置换手术,各种关节疾病及运动损伤等疾病的诊治,骨盆创伤及各种复杂创伤的治疗。

专家门诊时间:每周三全天

屈铁男

副主任医师

擅长常见骨科疾病及骨创伤以及运动医学疾病规范治疗。特别是复杂的关节骨折的手术治疗,在西海岸率先开展关节镜在关节损伤及疾病诊疗的应用,并积极发展骨折微创手术技术。

专家门诊时间:每周二全天

隋金奎

副主任医师

中华医学会青岛分会运动医疗专科分会、显微外科学专科分会、中西医结合会委员,毕业于山东潍坊医学院临床医疗系,从事骨科专业临床一线工作,积累了较多的临床经验,医院进修学习手外科和创伤骨科专业,并两次参加全国性培训班学习,多次参加全国性学术交流会议,有着最新的骨科疾病临床诊治理念。主要专业特长和技术特色:专注于骨科创伤、足踝、运动损伤的救治,精通各种骨折的内固定及骨科康复技术,在四肢关节骨折和畸形、血管神经损伤、断肢再植、皮瓣修复、颈肩腰腿疼痛、骨肿瘤的诊疗方面经验丰富。

专家门诊时间:每周一全天

王义平

副主任医师

年毕业于内蒙古医科大学临床医学系。从事骨科工作20年:医院进修学习;擅长中医手法整复治疗骨折和骨折内固定的西医治疗;在严重复合伤,关节内骨折,脊柱骨折,四肢骨干骨折,以及颈腰腿疼痛等骨病治疗方面,积累了丰富经验;能很好运用中、西医结合方法治疗小儿四肢骨折,疗效满意;对小儿先天性髋关节发育不良和马蹄内翻足有独到见解。曾担任《中华误诊学杂志》特约编辑;内蒙古自治区医师协会骨科分会委员;先后在各类医学期刊发表论文20余篇。

专家门诊时间:每周五全天

燕明岳

住院医师硕士

年毕业于中国医科大学,临床医学本硕连读,外科学硕士,年9月于青医院关节外科工作。硕士期间在中国医院关节外科运动医学科学习,导师为中国医科大学运动医学学科带头人、博士生导师白伦浩教授。对膝关节镜下治疗膝关节半月板与韧带损伤、肩关节镜下治疗肩袖损伤、膝关节及髋关节置换手术积累了一定的经验。

作者:燕明岳、薛清佩(关节外科)

原标题:《谈“骨”论“筋”

髌骨脱位偏爱花季少女?》

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