膝外侧半月板损伤

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医院关节外科赵新文团队顺利完成 [复制链接]

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年11月23日,医院关节外科赵新文团队在麻醉手术室张选强主任、南晓娟医生及手术室护士长王绍卫、护士张冬珍、杨磊的密切配合下顺利完成我市首例腰4-5椎管狭窄UBE镜下(单侧双通道关节镜下髓核摘除术)椎管减压术。术后患者恢复理想,症状完全缓解,已顺利出院。顺利的手术及满意的术后效果标志着我院骨科在脊柱微创领域、关节镜技术又一成功探索及拓展。

UBE(unilateralbiportalendoscopyspinalsurgery)技术,是指单侧(症状侧或对侧)双通道(一个视野通道,一个操作通道)进行手术操作的脊柱内镜手术。UBE内镜辅助下应用常规的脊柱外科及关节镜器械,可充分完成中央椎管减压、双侧神经根及侧隐窝减压,行单纯突出髓核摘除或椎间盘摘除椎间植骨融合术。目前UBE术主要用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,亦可用于颈椎病所致的脊髓、神经根、血管损害及肿瘤切除。双通道脊柱内镜手术系统完全弥补单通道椎间孔镜工作效率低、视野范围小、适应症少的缺点;以及大通道技术失血多、创面大、视野模糊的不足之处,具有损伤小、恢复快等优点。与传统开放手术相比,UBE技术在术中可提供清晰、广阔的手术视野,避免因视野不清而造成不必要的医源性损伤,且创伤较小、恢复较快,减少了患者的住院时间和术后的康复时间。

患者资料

患者姚XX,女,65岁。反复出现腰部酸痛不适伴双下肢麻木30年,加重10天入院。VAS评分:6分,3年前有椎间孔镜下腰5骶1髓核摘除术手术史。查体:间歇性跛行步态,腰椎曲度变直,左侧髂后上棘外缘可见约1cm原手术切口,愈合良好;腰4-5椎旁两侧压痛(++),左下肢放射性抽痛明显,左小腿中下1/3皮肤感觉减退、麻木,双侧踇趾背伸肌力减退,约3-4级,四肢肌力肌张力正常,双下肢活动好,双侧直腿抬高试验及加强试验(-),双侧髌健反射、双侧跟腱反射未引出,双侧霍夫曼征阴性,双侧巴氏征阴性。

辅助检查:CT及MRI检查显示患者“L4/5椎间盘突出、椎管狭窄、*韧带肥厚”。

术前过伸过屈位示:腰5椎体1°滑脱,腰4-骶1椎间稳定,无需融合固定

术前诊断:1.腰椎管狭窄症;2.腰5-骶1椎间孔镜术后;3.2型糖尿病。

术前计划:患者诊断明确,结合症状、体征及辅助检查,确定责任间隙为腰4-5(中央管重度狭窄),平素有2型糖尿病,且年龄偏大,如采用传统的后路开放手术,术后创伤大,恢复慢、感染风险高,权衡利弊后,关节外科赵新文主任运用脊柱微创理念,凭借多年关节镜及脊柱开放手术经验,决定为患者行关节镜下UBE

手术前后影像学比较:

术前:腰4-5棘突、椎板及关节突骨质增生明显,棘突及椎板间隙消失

术后:腰4-5减压术后,棘突及椎板间隙恢复,可见开窗范围

术前术后CT及MRI对比看出:腰5神经根压迫解除,减压彻底

术中影像

近年来,随着脊柱微创理念的深入,UBE所具有的宽泛的手术适应症,加上其近似于镜下开放的手术(更自由),在临床应用中取得的满意的效果,必将为更多患者带来福音。

赵新文团队介绍:

赵新文,男,医学硕士,关节外科副主任,骨科副主任医师,毕业于第四*医大学临床医学专业,从事骨科专业25年,在国家级核心期刊以第1作者发表论文6篇,发表SCI论文3篇。专业特长:擅长全髋、全膝关节置换及翻修术,常规DAA(直接前入路全髋置换术),脊柱微创手术(UBE及椎间孔镜等)、下肢畸形矫正截骨内固定术,善于处理复杂的创伤后或手术后膝关节僵直的手术松解,能熟练掌握膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩痛等疾病的诊断及关节镜下的修复重建,手法松解处理急慢性颈肩腰腿疼痛及运动损伤的功能康复锻炼。

庾佳佳,硕士研究生,主治医师,毕医院,主攻骨关节组织工程,擅长髋膝关节置换、膝关节镜微创手术等。

张耀辉,硕士研究生,毕业于医院,擅长髋膝关节置换,膝、肩关节镜微创手术等常见骨科手术。

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