膝外侧半月板损伤

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赤医院骨伤科 [复制链接]

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骨伤科治疗膝骨性关节炎,膝关节积液有方法。

随着年龄的增长,身体的免疫力下降,骨头开始退化,关节活动不灵活,部分人会有膝关节疼痛的现象,严重时还会影响正常的行走。

很多人都有过膝关节疼痛的经历,患者要引起重视,及时检查治疗,才能维持膝关节正常活动,避免诱发身体疾病。

膝关节疼痛是什么原因引起的?

部分人有每天运动的习惯,运动的幅度过大,加重膝关节的负担,容易造成半月板损伤,从而会有膝关节疼痛的现象。膝盖弯曲时,疼痛比较明显,患者下肢活动受限,走路时跛行,关节处有肿胀的感觉。

膝关节疼痛还与走路习惯不良有关,有些人走路时穿不合脚的鞋子,长期如此容易造成膝关节损伤,产生疼痛感。患有风湿疾病的人也会有膝关节疼痛的症状,患者要及时治疗。

以下谈谈中医的治疗思路,吃中药、针灸、外用药,都有疗效。

中医辨证主要用“四法”为主治疗:


  第一是补肾法。主要是中老年人,关节肿痛,走路困难,属于肾阴阳不足者,用“二仙汤”和“肉苁蓉丸”和“益肾蠲痹汤”加减。一般两周后开始消肿止痛。


  第二是活血法。主要是外伤或手术后的肿痛不消,舌质紫暗,脉涩滞。用“七厘散”和“复原活血汤”加减。一周即可见效。


  第三是化痰利湿法。主要用于“滑膜炎”、“滑囊炎”、“关节积液”久久不愈着。用“白芥子散”和“小金丹”和“四妙散”加减。


  第四是散寒法。主要用于其关节冷痛肿胀。脉沉舌淡。用“阳和汤”和“神效散”和“仙桃丸”加减。


  第五是搜风通络法。主要用于年轻时经常受风着凉,经年日久逐渐得病。往往伴有全身的关节肌肉神经不舒服。用“乌蛇丸”和“蠲痹汤”和“理气行痹汤”加减。


  第六是清热法。主要用于关节红肿伴有全身发热。主要用“四妙勇安汤”和“清热疏风饮”和“清热止痛饮”加减。

临床用药要因人因病因时调节用药,往往多法并用,或多病一法。并根据病人的服药反映探索下一步用药,达到肿消痛止的目的。

骨伤科治疗方法有以下几方面:

药物治疗:若改变运动方式后,症状仍不改善,可能需要进行药物治疗,主要包括改善和营养关节软骨面的药物,如软骨素、氨基葡萄糖类药物,这些药物有助于促进关节软骨细胞分泌软骨素来保护关节;另一种药物是非甾体类消炎止痛药,它可抑制炎症反应,有助于较快的改善疼痛症状。

有创治疗:若药物治疗后,症状不缓解,则说明膝关节炎已经到了较为严重的地步,或需进行有创治疗,如膝关节腔内注射润滑剂,帮助膝盖更好的活动;如果症状较严重,则考虑关节腔内注射激素,但注射激素时需注意,不可多次使用,仅可使用一次、两次,短时间使用,若使用时间较长,剂量较多,则可能进一步损伤关节软骨面,所以应用激素应该慎之又慎。

手术治疗:对于较晚期的膝骨性关节炎,如果经过较严格保守治疗无效果,患者症状又较重,如走平路不超过m,则需考虑手术治疗,包括微创手术和开放性手术,微创手术早期可以进行关节镜清理,修整关节内游离体或破碎的半月板;另外,关节软骨面缺损,有些人也尝试做微骨折手术,通过这些手术希望关节软骨面能够再生若;通过关节镜手术治疗之后,效果还不明显,则需根据病人的不同情况,进行开放性手术,包括截骨术、单髁置换与全膝关节置换术,截骨术主要适用年龄较轻,下肢力线有明显畸形的患者,此类患者可通过截骨术改变下肢力线,将力线重心放到未受累及的一侧;若膝关节炎局限于内侧或者是局限于外侧,而对侧较好,则可采用单髁置换手术治疗,这类手术创伤相对较小,患者恢复快,缺点为不可完全纠正关节退变;若膝关节炎较严重,已累及到内外侧间隙或髌骨关节间隙,则全膝关节置换术可能是唯一的选择,全膝关节置换后大家不必担心,它仅是将表面的坏死软骨去掉,换成金属与塑料的衬垫器,代替正常关节,这样患者走路基本上就不痛,基本上可恢复正常生活。

智慧明主任

医办-

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