膝外侧半月板损伤

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半月板撕裂的4个表现 [复制链接]

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近几年,郭先生走路多了、运动久了,常感觉膝关节内侧疼痛,休息后会好转,便没在意。近日,他突然转身时发觉右膝“被锁住”,无法动弹,而且十分疼痛。经检查,他患上半月板陈旧性撕裂。郭先生很疑惑:自己没碰没摔,半月板怎么就撕裂了?

医院骨科主任医师毕擎:半月板是位于关节腔内两个关节面之间的纤维软骨,外厚内薄的三角结构正好与半球形的股骨髁相吻合,帮助稳定膝关节和身体平衡;在跑、跳、行走等活动中,半月板可减少冲击和震荡,就像是一块垫片,让关节不会“硬碰硬”,以减少软骨表面的磨损。

正常情况下,半月板的保护作用可维持到70岁以上。但一旦发生膝关节过度使用,比如长期蹲位或站位工作,经常跑步、登山等,可造成半月板慢性退变;膝关节急性扭转或快速膝盖伸直等情况,也可能导致半月板急性撕裂。这时,半月板常有4个表现。

1.“咔嚓”声

不少患者就诊时表示曾听到膝关节发出明显“咔嚓”或“嘣”声,这就是半月板被撕裂的声音。损伤后,半月板表面不再光滑,反复屈伸关节时可伴随“咯噔”的弹响。

2.疼痛

“咔嚓”一声后,患者马上会感到疼痛,然后膝盖开始肿胀、难以伸直弯曲;1个月左右,肿痛逐渐缓解,但半月板撕裂的碎片未被清理,仍会刺激周围结构,导致疼痛。这种疼痛一般位于半月板损伤部位。也就是说,如果内侧半月板损伤,膝关节内侧关节间隙会疼痛;外侧半月板损伤,疼痛在膝关节外侧。

3.交锁

半月板损伤撕裂后,在膝关节屈伸过程中,特别是屈伸伴有膝部扭转时,游离或脱落的半月板碎片卡在关节间,会造成膝部活动受限,引起关节交锁。患者会感觉膝关节腔里有东西卡住了,膝盖无法动弹。

4.“打软腿”

患者可能伴有膝关节不稳或滑脱感、无力、“打软腿”的症状。一旦出现以上4种症状且不断加重,需怀疑半月板撕裂。急性损伤时,最好立刻冰敷、抬高患肢,缓解肿痛;佩戴支具或护膝固定膝盖,避免二次损伤;尽早就诊,通过核磁共振检查明确损伤程度。大多数情况下,患者需及早进行微创缝合手术治疗,切勿拖延,以免发生膝关节退行性关节炎。

日常生活中,体育运动爱好者尤其需要注意保护好半月板,建议运动前做好热身,使关节“热”起来;不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调;加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活;在运动中,要防止剧烈动作造成意外损伤。

作者/毕擎

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